Мазок на герпес 6 типа у детей

Вирус герпеса 6 типа у детей вызывает активный интерес врачей, родителей, так как является одним из самых часто встречаемых.

Немного подробнее о вирусе. Само слово «герпес» вызывает устойчивую ассоциацию с высыпаниями в виде пузырьков на губах. Однако герпес губ является клиническим проявлением вируса простого герпеса первого типа, или сокращенно ВПГ-1, и к другим типам герпесвирусов, которые вызывают заболевания у людей, не имеет отношения.

Вирус герпес 6 типа у детей вызывает активный интерес врачей, так как является одним из самых часто встречаемых.

Особенности вируса

Вирус герпеса человека 6 типа (Human herpesvirus 6), так же как и широко известный ВПГ-1, относится к обширному семейству герпесвирусов. В это семейство входят около 200 различных вирусов, приблизительно 100 из них поражают животных и человека. Человек является носителем 8 разновидностей, в том числе и герпеса 6 типа. Он имеет 2 подтипа: А (HHV-6A) и Б (HHV-6B), генетически идентичных на 95%, оба имеют двухцепочечную ДНК. Напомним, что вирусы могут и не иметь ДНК вовсе, а использовать в качестве основного информационного носителя молекулу РНК. Основным носителем вируса является человек. Носителями этого типа герпеса являются представители самых разных популяций из всех уголков мира.

Увеличенное изображение вируса герпеса 6 типа.

Вирус был открыт в прошлом веке американскими исследователями. Биохимики Аблаши и Гало занимались вопросами иммунодефицита и из культуры клеток крови выделили вирус, который, как оказалось, относился к семейству герпесвирусов.

Герпес 6 типа А является более нейровирулентным, то есть поражает элементы нервной системы человека, влияя на развитие таких нервно-дегенеративных заболеваний, как рассеянный склероз. Этот недуг абсолютно не связан с возрастом человека. Была обнаружена корреляция наличия этого подтипа вируса с иммунодефицитными состояниями.

Ряд исследований показал, что обязательным условием заражения ВИЧ является наличие в клетках подтипа А герпеса 6 типа.

Дети, как правило, страдают от подтипа Б. Заражение чаще всего происходит оральным способом (при поцелуе), воздушно-капельным путем, вирус также передается от матери к ребенку. Попав в организм ребенка, герпес может долгое время никак проявляться, активизируясь лишь при подходящих условиях. Вирус передается при трансплантации органов или переливании крови и, активизировавшись, вызывает в некоторых случаях энцефалит, пневмонит или нарушение деятельности костного мозга.

Переливание крови может стать причиной заражения герпесом.

Герпес вызывает у взрослых синдром хронической усталости, а у детей распространенную детскую болезнь под названием детская розеола, также ее называют псевдокраснухой (из-за схожих симптомов) или внезапной экзантемой. Это заболевание — клиническое проявление вируса, который активизируется при ослабленном иммунитете. Это происходит в момент различных простудных заболеваний или на фоне прерывания грудного вскармливания.

Инкубационный период длится от 5 дней до 2 недель. Заболеваниями, возбудителем которого является герпес 6 типа, дети успевают переболеть в раннем возрасте, как правило, до двух или трех лет. Подобного рода болезни во взрослом возрасте имеют более тяжелое течение и протекают с серьезными осложнениями на организм.

Симптомы и течение заболевания

Первым признаком заболевания является температура, поднимающаяся до высоких значений. При этом любые другие симптомы отсутствуют, поэтому велик риск поставить неточный диагноз, приняв герпесвирусное заболевание за грипп или ОРВИ.

Один из симптомов заражения герпесом — повышенная температура.

Температура держится несколько дней, обычно 3-5, затем спадает. После этого появляются высыпания, изначально на лице, затем на груди и шее, животе. Быстро распространяясь, через несколько часов сыпь покрывает и другие части тела.

На этой стадии может отмечаться увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов. После появления высыпаний можно быть уверенным, что температура больше не поднимется. Особенностью сыпи при данном заболевании является тот факт, что она не чешется, никак не беспокоит ребенка и не отражается на его самочувствии и активности. Вирусы, циркулируя с кровью, поражают кожные покровы и вызывают повреждения ткани, активируют синтез провоспалительных цитокинов, запуская каскад воспалительных реакций.

Вирусы вступают во взаимодействие с клеточным и гуморальным звеном иммунитета, что приводит к появлению экзантемы.

Диагностика. Способов диагностировать вирус герпеса 6 типа как у детей, так и у взрослых существует не так много:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) основана на обнаружении вируса в биологическом материале;
• иммуноферментный анализ (ИФА) основан на детекции антител к возбудителю и определении их титра.

Иммуноферментный анализ — способ диагностики герпеса 6 типа.

Лечение заболевания

Первичное заражение, как правило, сопровождается лихорадкой, поэтому назначают жаропонижающие. Это могут быть всем известные Парацетамол или Ибупрофен, различные их вариации в виде детских сиропов. Помимо этого, в обязательном порядке назначают обильное питье, оно помогает справиться с высокой температурой, а витаминные комплексы оказывают общеукрепляющее действие.

Однако полностью избавить организм от вируса не получится. Такова природа герпесвирусов: однажды попав в человеческий организм, они уже никогда его не покидают, таким образом, человек навсегда становится носителем вируса. Можно лишь блокировать при помощи лекарств его активное размножение и персистенцию. Для этого необходимо внимательно следить за состоянием здоровья и не допускать снижения иммунитета.

Профилактика заражения

Защитить ребенка от вируса герпеса 6 типа сложно, как и от любого вируса, передающегося воздушно-капельным путем. Тем не менее снизить вероятность заражения можно. Поскольку вирус проявляет себя при сниженном иммунитете, в качестве профилактики подойдут любые универсальные мероприятия по его укреплению.

К ним относятся:

1. Грудное вскармливание. Полноценный иммунитет во многом зависит от грудного вскармливания, так как именно грудное молоко имеет все необходимые компоненты для его формирования.
2. Питание. Полноценное и разнообразное питание, включающее все основные группы продуктов.
3. Режим дня. Соблюдение распорядка дня, полноценный ночной (а у маленьких детей и дневной) сон, регулярные прогулки на свежем воздухе положительно отражаются на самочувствии в целом и на формировании иммунитета в частности.
4. Снизьте вероятность заболеваний. Избегайте мест большого скопления людей в периоды обострений сезонных заболеваний, так как они дают дополнительную нагрузку на иммунитет.
5. Витамины. Если в питании отсутствуют продукты, богатые витаминами, то целесообразно принимать витаминные комплексы. Делать это рекомендуется только после консультации врача.

Вирус герпеса 6 типа у детей считается основной причиной лихорадки новорождённых, судорожного синдрома, внезапной экзантемы. Инфекция попадает в детский организм ещё внутриутробно или сразу после рождения. Наиболее часто вирус обнаруживается в детском возрасте 2-7 лет.

Вирус герпеса 6 типа у детей – что это такое

Этот вирус относится к группе герпесвирусов, патогенных для человека. Он имеет некоторые отличия по биологическим и генетическим свойствам. Это вирус средних размеров, содержащий ДНК. По структуре ВГЧ6 больше всего похож на цитомегаловирус.

Выделяют две разновидности герпесвируса 6 типа:

• А (нейротропный) – участвует в развитии рассеянного склероза;
• В (лимфотропный) – является одной из причин заболеваний лимфатической системы, внезапной экзантемы новорождённых.

Возбудитель обладает тропностью к лимфоцитам – это означает, что в организме у ребёнка герпес 6-го типа поражает в большей степени эти клетки крови и тканей. Жизненный цикл вируса – от размножения до гибели – составляет около 5 дней.

Как вирус проникает в детский организм

Распространённость возбудителя повсеместная. Антитела к нему обнаруживаются у 90% детей старше двух лет. Это означает, что первичное заражение происходит в самом раннем возрасте. Герпесвирус находится в слюне, слизи носоглотки, поэтому основной путь передачи его малышу – воздушно-капельный. Реже происходит внутриутробное инфицирование плода. Грудное молоко не способствует заражению герпесом 6 типа. Дети, находящиеся в больницах, могут инфицироваться через загрязнённые инструменты.

В первые полгода жизни у детей вирус герпеса 6 типа подавляется материнскими антителами, получаемыми с молоком. При снижении уровня этих антител или их полном отсутствии развиваются соответствующие проявления. Если развился герпес у ребёнка 6 месяцев, это говорит о выраженном снижении иммунной защиты или отсутствии антител у матери. Наиболее уязвимы дети в возрасте от полугода до года, так как материнских антител уже нет, а собственная иммунная система ребёнка ещё не сформировалась окончательно.

После попадания в организм герпесвирус может активизироваться не сразу, а сохраняться в спящем состоянии в лимфоцитах и моноцитах. Реактивация инфекции происходит при снижении иммунитета, интенсивных эмоциональных и физических перегрузках.

Симптомы

Инфицирование герпесом 6 типа у ребёнка происходит при любом контакте с вирусом, но клинические проявления возникают не у всех детей. Это зависит от состояния иммунитета, характера вскармливания, наличия сопутствующих патологий, особенностей течения беременности и родов.

Дети до 3 лет

Наиболее частым проявлением герпеса 6 типа у детей является внезапная экзантема новорождённых. Такое название обусловлено острым появлением первых признаков болезни. Возникает оно на фоне видимого полного здоровья. У малыша резко поднимается температура, достигая отметки 39-40*С. На этом фоне отмечается отсутствие аппетита, беспокойство, вялость. Малыш плохо спит, часто плачет, отмечается повышенная чувствительность к яркому свету и громкому звуку.

На высоте лихорадки нередко появляется рвота, жидкий стул. При осмотре обнаруживается покраснение конъюнктивы и слизистой зева, увеличение лимфоузлов на шее, за ушами. Состояние высокой температуры продолжается в течение 3 дней.

Затем температура снижается, а на коже появляется сыпь. Она представлена мелкими пятнистыми высыпаниями розового цвета, не сливающимися друг с другом. Высыпания появляются на спине, коже живота, иногда переходит на конечности. Через три дня высыпания бесследно исчезают.

Данное проявление герпеса 6 типа у детей очень напоминает симптомами краснуху, вследствие чего нередки ошибочные диагнозы.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Детская розеола (внезапная экзантема) — Доктор Комаровский

Дети старше пяти лет

У детей, начинающих посещать организованные коллективы, заболевание протекает по типу инфекционного мононуклеоза. Герпес в горле у детей проявляется следующими признаками:

• умеренная лихорадка;
• покраснение слизистой зева;
• увеличение всех групп лимфоузлов;
• увеличение печени и селезёнки.

Маленький пациент жалуется на боли в горле, затруднения глотания, слабость, отсутствие аппетита. Герпес, как и у маленьких детей, протекает быстро, симптомы исчезают в течение 5-7 дней.

В подростковом возрасте заболевание, вызываемое ВГЧ-6, практически не проявляется, протекает латентно либо по типу обычного ОРВИ.

Диагностика

Лабораторное подтверждение диагноза достаточно затруднительно, так как заболевание протекает быстро и не имеет специфической симптоматики. Диагностика у детей герпеса шестого типа основывается на подтверждении факта инфицирования.

Какие анализы сдавать

Для выявления герпеса в организме используют следующие методы диагностики:

• исследование сыворотки крови с помощью ИФА (иммуноферментного анализа) – обнаруживаются антитела к ВГЧ-6;
• исследование носоглоточной слизи с помощью полимеразной цепной реакции – обнаруживается генетический материал вируса герпеса 6 типа;
• метод культивирования – позволяет выявить сам вирус в лимфоцитах;
• исследование сыворотки с помощью метода иммунофлюоресценции – обнаруживаются специфические антитела.

Таким образом, для постановки диагноза нужно сдать мазок из носа и кровь.

Расшифровка анализов

Результаты проведённой диагностики заболевания могут быть разными.

1. Исследование сыворотки для выявления антител к герпесу в крови. Иммуноглобулины, или антитела, образуются в организме сразу после инфицирования. При латентной инфекции, без клинических проявлений, обнаруживаются иммуноглобулины класса G. Острая инфекция приводит к образованию иммуноглобулинов класса М.
2. При проведении ПЦР носоглоточной слизи выявляется положительная ДНК вируса герпеса 6 типа. Это означает, что малыш не только инфицирован, но и находится в стадии острого заболевания. Когда возбудитель переходит в спящее состояние, в носоглоточной слизи и слюне его ДНК отсутствует.
3. Общеклинические анализы крови выявляют признаки воспаления. К ним относится увеличение СОЭ, рост количества лейкоцитов за счёт лимфоцитов.

Метод культивирования достаточно сложный, требует наличия специальных питательных сред, поэтому в обычных условиях для выявления у ребёнка вируса герпеса человека 6 типа не используется.

Лечение

Специфического лечения у детей герпеса 6 типа нет. У детей с изначально нарушенной иммунной системой назначаются противовирусные препараты в форме таблеток или растворов:

Врач назначает дозировку и длительность приёма лекарств, исходя из состояния ребёнка, возраста, массы тела и наличия сопутствующих заболеваний.

Ацикловир и Валвир

Остальным детям лечить герпес допускается симптоматически:

• жаропонижающие средства – «Ибупрофен», «Цефекон», «Панадол»;
• иммуномодуляторы – «Циклоферон», «Анаферон»;
• витаминные комплексы – «Компливит», «Витрум»;
• ополаскиватели и спреи для горла – «Тантум-верде», «Аквалор-горло».

Длительность медикаментозной терапии у детей при герпесе 6 типа зависит от выраженности клинических проявлений. Местное лечение розеолы у детей не требуется. Обильные высыпания обрабатывают антисептиком для профилактики вторичной инфекции.

Малышу требуется ежедневная гигиеническая обработка кожи. Если он уже получает прикормы, следует ограничить их использование на время лихорадки. Оптимальным питанием является молоко и каши, небольшое количество фруктов. Комнату, где находится малыш, нужно ежедневно проветривать и осуществлять влажную уборку.

Детям старшего возраста рекомендуется лёгкое молочно-растительное питание, постельный режим до нормализации температуры. Также требуется ежедневная уборка и проветривание комнаты.

Осложнения

В большинстве случаев герпетическая инфекция 6 типа протекает без каких-либо последствий. У скомпрометированных детей возможно развитие судорог на фоне лихорадки, что в последующем может спровоцировать эпилепсию. Частота развития этого осложнения составляет около 30%. Чтобы предотвратить судороги, следует своевременно использовать жаропонижающие средства.

При снижении иммунного статуса инфекция часто сочетается с цитомегаловирусной, в совокупности они приводят к развитию возможных осложнений:

Развитие энцефалита считается самым тяжёлым осложнением герпеса 6 типа, возникает вследствие проникновения вируса в головной мозг. В последующем возможны нарушения умственного развития малыша. Для подтверждения данного осложнения необходимо провести компьютерную томографию.

При развитии мононуклеозоподобного синдрома возможно присоединение вторичной инфекции – в этом случае осложнением становится ангина. Для её лечения используют антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Герпетическая инфекция, вызванная ВГЧ-6, наиболее ярко проявляется в возрасте до 5 лет. Дети более старшего возраста болеют по типу ОРВИ, либо не болеют совсем. Заболевание подлежит в основном симптоматическому лечению. Противовирусная терапия рекомендована детям с низким иммунитетом, так как у них чаще развиваются осложнения.

Герпес 6 типа – это возбудитель вирусной инфекции, которая чаще поражает детей в раннем возрасте. Заболевание называется детской розеолой, внезапной экзантемой, псевдокраснухой, «шестой» болезнью. Вирус простого герпеса (ВПГ), другими словами вирус герпеса человека (ВГЧ) 6 типа, относится к семейству Herpesviridae и подсемейству Betaherpesvirinae из рода Roseolavirus. Возбудитель инфекции вызывает клинические проявления у детей, похожие на симптомы краснухи, что требует дифференциальной диагностики для назначения адекватной терапии. После первичного заражения вирус остается в организме в дремлющем состоянии (носительство). Герпес 6 типа у детей с нормальной иммунной системой не вызывает тяжелого течения болезни и осложнений. При угнетении иммунитета поражаются внутренние органы и нервная система, развивается задержка умственного развития.

Что представляет собой герпес 6 типа?

ВПГ 6 типа – это ДНК-содержащий вирус, который поражает клетки различных органов и систем. В активную фазу болезни вирионы размножаются, разрушают клетки и приводят к появлению клинических признаков заболевания. В стадию выздоровления возбудитель инфекции персистирует в лимфатических узлах, клетках слюнных желез, лимфоцитах и моноцитах периферической крови, макрофагах. Это стадия жизнедеятельности вируса, которую называют носительством – вирус не размножается и не оказывает негативного влияния на здоровье. Вирионы держит под контролем иммунная система, организм после первичного контакта с ВПГ вырабатывает стойкий пожизненный иммунитет.

Инфицирование герпесом 6 типа.

Выделяют 2 вида вируса:

• ВГЧ-6А – чаще инфицирует взрослых, является причиной мононуклеозного синдрома, рассеянного склероза, лимфогранулематоза, лимфом, эпилепсии, фибромиалгии, неврита зрительного нерва;
• ВГЧ-6В – заражает детей в раннем возрасте, вызывает развитие внезапной экзантемы.

Пути заражения инфекцией:

• воздушно-капельный (посредством капелек слюны при чихании, кашле, при поцелуях);
• контактно-бытовой (через грязные руки, предметы личной гигиены, столовую посуду, игрушки);
• гемотрасфузионный (при переливании крови);
• трнсплантационный (при пересадке органов);
• внутриутробный (от матери к плоду во время беременности);
• вертикальный (в период родов).

Передача вируса герпеса 6 типа у детей чаще происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым способом. Заражение возникает в возрасте от 7 месяцев до 4 лет. В организме малыша до 6 месяцев сохраняется стойкий иммунитет, полученный от матери во время внутриутробного развития. Инфицирование в первом полугодии жизни ребенка возможно, если у матери нет иммунитета и специфических иммуноглобулинов в крови против герпесвируса 6 типа. Инкубационный период обычно продолжается 8-10 дней.

Для герпеса 6 типа не характерны рецидивы инфекции после первичного заражения, либо обострение болезни проходит бессимптомно. Тяжелое рецидивирующее течение герпеса шестого типа развивается при угнетении иммунитета: иммунодефицитах, онкологии, авитаминозах, приеме иммуносупрессивной терапии (цитостатики, химиопрепараты, глюкокортикоиды). В период носительства и активной фазы инфекции человек заразен для окружающих.

Клиническая картина

Заболевание развивается стремительно, характерно острое течение, в 90% случаев инфекция дебютирует в раннем деском возрасте, типичное проявление – пятнистая розовая сыпь. Эти особенности болезни отразились в ее названии – детская розеола и внезапная экзантема. Проявления инфекции по внешним признакам схожи с краснухой, но имеют отличительные особенности. Другое название заболевания – псевдокраснуха. Название «шестая» болезнь в настоящее время применяется редко.

Дифференциальная диагностика герпеса 6 типа у ребенка (розеолы) и краснухи по клиническим признакам.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 6 типа, протекает в несколько стадий.

1. Лихорадочный период. Длительность 4-6 дней. Характерно резкое повышение температуры до 39-40 градусов на фоне общего благополучия. В этот период ребенок капризный, вялый, отказывается от еды. Нарушается режим сна и бодрствования. На пике лихорадки могут появляться фебрильные судороги.
2. Период высыпаний на коже. Длительность от нескольких часов до 3 дней. Появляется экзантема сначала на коже живота, затем спины, разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей. Экзантема – разновидность пятнистой сыпи диаметром 2-5 мм, бледно-розового цвета, окруженная белесоватым ободком, несколько выступает над поверхностью кожи, не склона к слиянию между собой. Кожная сыпь безболезненна и не вызывает зуд, проходит без образования рубцов и пигментации. Наблюдают покраснение миндалин, мягкого неба и небного язычка. В ротовой полости образуется мелкоточечная сыпь (пятна Нагаяма). Во время появления экзантемы нормализуется температура тела.
3. Период выздоровления. Сыпь исчезает без следа, улучшается общее состояние, восстанавливается аппетит и режим дня.

При угнетении иммунитета вирус герпеса 6 типа вызывает тяжелое течение болезни с поражением головного мозга, печени, легких, органа зрения. Инфицирование на фоне недостаточной работы иммунитета приводит к задержке умственного развития.

• фебрильные судороги могут привести к развитию эпилепсии;
• переход в хроническое течение бактериальных инфекций (циститы, уретриты, тонзиллиты, гаймориты, риниты);
• поражение головного мозга (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты);
• поражение печени (гепатиты);
• поражение легких (вирусные атипичные пневмонии);
• задержка умственного развития.

Тяжелое течение заболевания развивается на фоне ВИЧ/СПИД и заражения цитомегаловирусной инфекцией.

Диагностика

Диагностику герпесвируса 6 типа проводят по клинической картине: острое начало инфекции, лихорадочный период, характер и расположение розеолы, общее состояние ребенка. Дополнительно назначают лабораторные методы обследования:

• иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет специфические иммуноглобулины М и G, помогает выявить стадию заболевания или опровергнуть заражение инфекцией;

• полимеразная цепеная реакция (ПЦР) – выявляет ДНК вируса в тканях, крови и других биологических жидкостях организма, подтверждает заражение инфекцией, позволяет определить прогноз рецидива заболевания;
• культуральный метод – посев исследуемого биоматериала на питательные среды для определения роста колоний вируса, результат выдают через 7-10 дней, назначается в тяжелых диагностических случаях для подтверждения инфицирования.

Диагностика болезни на ранних стадиях развития позволяет назначить своевременную терапию.

Лечебная тактика

Симптомы и лечение инфекции взаимосвязаны. При не осложненном течении заболевания назначают симптоматическую терапию для облегчения общего состояния.

Лечение герпеса 6 типа у детей:

• жаропонижающие лекарственные средства – панадол, нурофен, эфералган;
• имунномодуляторы – эхинацея, иммунал;
• поливитаминные комплексы – мульти-табс бэби, пиковит, поливит бэби, биовиталь гель.

Жаропонижающие средства назначают в виде свечей, иммуномодуляторы и поливитамины в жидкой лекарственной форме. В острый период заболевания показано обильное питье (морсы, соки, отвар шиповника, травяной чай).

Лечить заболевание препаратами против вируса герпеса назначают при тяжелом течении инфекционного процесса. Противовирусные лекарственные средства противопоказаны детям до 12 лет, а в более раннем возрасте могут применяться по строгим показаниям врача.

Противовирусные препараты вызывают тяжелые побочные эффекты в детском возрасте и назначаются специалистом по жизненным показаниям.

Герпес 6 типа в детском возрасте при нормальной работе иммунной системы имеет благоприятный прогноз для выздоровления и жизни. В случае иммунодефицита ребенок должен постоянно наблюдаться у врача с целью предупреждения рецидива заболевания и поражения вирусом внутренних органов, зрения, нервной системы. Профилактический врачебный контроль снижает риск развития осложнений.